Surcharge pondérale et régime

Quels traitements pour quel type d’obésité ?

Le traitement sera fait en fonction de la localisation de la graisse

Surcharge pondérale de suralimentation

1ère loi :

L’obésité se dispose sur la face, le cou, le thorax, le dos. Présence éventuelle de Bosse de Bison. Gouttière cervicale-dorsale comblée.

2ème loi :

Evolue en fonction des périodes où l’on mange trop par rapport à des dépendances normales. Développement progressif sans à coup importants.

3ème loi :

Le signe caractéristique est une sensation de chaleur excessive, spécialement après les repas.

Examen

Graisse: Dense, Chaude

Tissus adipeux brun

Graisse sous-cutanée

Seule la mesure du tour de poitrine est augmentée

Surcharge maximale : 15 kg

Stade 1 thorax

Stade 2 entreprend les bras > hyper cortisone ( sécrétion importante de cortisone )

Stade 3 abdomen

• Ventre rond métabolique
• PrédiAbétique
• Arthérogène
• Athérogène>somnolence post-pandiale – Pré diabétique>bollonement post-pondiale

Traitement

1. Equilibre alimentaire
2. Equilibre hormonal

1ère loi :

L’obésité se dispose sur les flancs et dessine des poignées d’amour

2ème loi :

Elle évolue souvent vers une graisse de type mésentérique ( omentale ) c-à-d située autour des intestins.
Elle disparaît lorsque les dépenses physiques sont inférieures aux rapports alimentaires (souvent chez les anciens sportifs).

3ème loi :

Aspect de bouée aggravé par le relâchement des muscles abdominaux

Examen

• Graisse chaude-blanche
• Seul le tour de taille est augmenté
• Surcharge maximale : 6 kg

Traitement

Lipo + reprise du sport

1ère loi :

La surcharge pondérale nerveuse dessine un hexagone proéminent en bouclier sur le devant du ventre.
Cet hexagone est bordé de deux fossettes allongées au bord des grands droits.

2ème loi :

Elle débute et s’aggrave avec le stress, diminue avec la sérénité.

3ème loi :

Elle présente trois signes caractéristiques :

• pulsions sucrées -> anxiété
• fatigue et pannes énergiques -> crampes, état dépressif, spasmophilie
• ballonnement rapide -> énervement

Examen

Graisse dure, chaude, souvent avec une zone froide au niveau du plexus solaire, zone sensible à la pression.
Seule la mesure du tour de taille est augmentée.
Surcharge maximale : 10 kilos
Décharges adrénergiques brutales
Hypoglycémie-Hyperinsulinémie
Développement par à coups au moment des pulsions anxieuses

Traitement

1. Equilibre alimentaire
2. Equilibre psychologique
3. Liposculpture

1ère loi :

Gros ventre rond, froid, zébré de vaisseaux turgescents.
Complété par deux discrets bourrelets latéraux, rougeâtre, rappelant les poignées d’amour.

2ème loi :

Hérédité vasculaire :infarctus du myocarde
Accidents vasculaires cérébraux
H.T.A. ( hypertension artérielle )

3ème loi :

Le signe caractéristique est la somnolence entre les repas, spécialement le repas de midi.
Somnolence aggravée par la prise d’alcool
Hyperinsulinisme
Perturbation du bilan lipidique ( des graisses )
Une augmentation des triglycérides associée à un déficit en HDL cholestérol. C’est aussi athérogène qu’un cholestérol à 300 avec un bon HDL et des triglycérides normaux qu’un cholestérol à 250 avec des triglycérides élevés et un HDL effondré ( risque d’infarctus ).
C’est surtout l’hypertriglycéridémie avec déficit en HDL qui développe une augmentation de la pression artérielle et parfois uniquement la diastolique.

Examen

Pli abdominal peu épais
La graisse s’amasse à l’intérieur de l’abdomen
Graisse froide, dure, marbrée de rouge
Seul le tour de taille est augmenté
Surcharge maximale : 20 kg

Traitement

1. Equilibre alimentaire
2. Equilibre hormonal

1ère loi :

Gros ventre, rond, chaud, blanc
Ventre de grenouille

2ème loi :

Hérédité diabétique
Crise d’acétone dans l’enfance
Evolution lente progressive dès l’adolescence avec des accélérations liées à la suralimentation, la sédentarité
Aux grossesses ( prise de poids importante )
Gros bébés
Crampes durant toute la grossesse
Intolérance : à la pilule, aux oestrogènes

3ème loi :

Ballonnement rapide après le repas
Pulsions sucrées
Insulino résistance + H.G.P.O
Hyperglycémie provoquée par voie orale
H.G.P.O = tolérance au glucose 75 gr/3 heures + dosage de l’insuline à chaque temps de la glycémie
Insulinorésistance
Le pancréas produit plus d’insuline mais malgré cet excès, l’insuline est moins active et la glycémie est plus élevée.
Indice de Turner = (insulémie en micro unités/ml x 100) / (Glycémie en mgr % – 30)
Normal inférieur à 30
Insulémie supérieur à 100 moyen de diagnostic
Obésité + 30 on peut apprécier L’efficacité d’un traitement pharmacologique, d’un programme d’exercice physique par la réduction de l’indice de Turner.

Examen

Pli cutané abdominal peu épais
Graisse chaude, dense, blanchâtre
Seul le tour de taille est augmenté
Surcharge maximale :20kg

Traitement

1. Equilibre alimentaire
2. Equilibre hormonal

1ère loi :

Elle commence à l’extérieur de la cuisse, sous la crête iliaque et se termine à mi-cuisse. C’est un dépôt toujours froid. Il existe en parallèle un dépôt à la face interne des genoux. Nous trouvons fréquemment une maigreur du thorax par régime intempestif et une sous ventrière chaude.

2ème loi :

Elle est très souvent héréditaire et débute à la puberté, elle se complique avec les grossesses, avec les perturbations hormonales, avec les interventions chirurgicales gynécologiques et la ménopause.

3ème loi :

Les signes caractéristiques sont le dépôt cellulitique à la face interne des genoux et l’hyper lordose.

Traitement

Lipoaspiration associée à un équilibre alimentaire. Personnellement, nous préconisons en postopératoire un jeûne protéiné de dix jours suivi d’une phase de stabilisation

1ère loi :

Elle arrondit le bassin vers le haut jusque la taille au dessus de l’ombilic.
Nous retrouvons l’image caractéristique “en violon”, comme décrit sur le schéma, ce qui permet de faire le diagnostic différentiel.

2ème loi :

Transmission est toujours héréditaire, l’évolution se fait par à-coups successifs à des moments précis de la vie. Au fil des aggravations, de nouvelles zones adipocytaires se remplissent, d’abord le bassin, les bras et les cuisses, ce qui réalise l’obésité familiale segmentaire ; puis l’ensemble des membres, c’est l’obésité constitutionnelle familiale circulatoire.

3ème loi :

Le signe clinique imparable est le coussin de graisse cellulitique glacé sur la partie supéro-externe des cuisses et un amas de graisse chaude sus-pubien. Nous retrouvons fréquemment une hyper lordose. Nous constatons également une infiltration du tissu interstitiel sillonné par des structures veineuses et lymphatiques disposées à l’intérieur de la cuisse. Fatalement, nous retrouvons une réceptivité aux oestrogènes.

La culotte de Zouave est très souvent associée à une surcharge pondérale circulatoire veineuse ou lymphatique.

Traitement

lipoaspiration associée à un équilibre alimentaire. nous préconisons en postopératoire un jeûne protéiné de dix jours suivi d’une phase de stabilisation.

1ère loi :

Les bottes cellulitiques enferment uniquement les membres inférieurs et s’accompagnent toujours d’une hyper lordose.

2ème loi :

Nous retrouvons toujours une hérédité veineuse, la botte veineuse et lymphatique commence à la puberté et s’aggrave avec les grossesses, les périphlébites, les phlébites, la station debout prolongée, la vie dans un logement chauffé par le sol, la prise de pilules contraceptives.

3ème loi :

Les patientes se plaignent de lourdeurs de jambes, de gonflement et d’oedème. Ces symptômes sont fortement aggravés par la chaleur en été et surtout lors d’un voyage en avion. Elles se portent mieux l’hiver que l’été.

Examen

nous constatons un bourrelet cellulitique saillant au niveau de la racine des membres inférieurs où prennent naissance les vaisseaux veineux et lymphatiques au niveau du pli inguinal.
De profil, la face antérieur de la cuisse est couverte d’un bourrelet cellulitique caractéristique du ” bouclier “.
Dans la botte veineuse, la graisse est blanche, molle, zébrée de traînées bleuâtres chaudes, de varices (oedème du soir). Tandis que dans la botte capillaire, la graisse est dure, luisante et adhérente dans la botte lymphatique (oedème du matin)

Traitement

la botte veineuse et lymphatique ne réagissent à aucun traitement diététique. Par contre, la face latérale des cuisses répond correctement à la chirurgie. Quand à la face antérieure de la cuisse “en bouclier” et les mollets, une main experte, pleine d’expérience permet de résoudre ces problèmes.

1ère loi :

Elle touche les quatre membres, s’accompagne très souvent d’une hyper lordose et est souvent associée à une couperose du visage.

2ème loi :

Nous retrouvons toujours une hérédité capillaire. L’apparition de la botte capillaire est précédée d’engelures avant la puberté et est fréquemment accompagnée d’acrocyanose ou d’un syndrome de Raynaud.
Elle s’aggrave au cours des traitements hormonaux.

3ème loi :

Les femmes se portent mieux l’hiver que l’été. Elles présentent des extrémités rouges et froides (pieds, mains, nez). Les cuisses et les bras sont glacés. Les membres semblent être enfermés dans des bottes trop grandes pour un corps normal.

Examen

Nous pouvons constater un bourrelet cellulitique saillant au niveau de la racine des bras et des cuisses. La graisse est très froide, marbrée de rouge, violacée par plaque et dure.

Traitement

La botte capillaire ne régresse jamais à aucun traitement diététique et constitue une contre-indication chirurgicale.

Alternative : mésothérapie, drainage lymphatique, LPG system, Skin Tonic.